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Herz
Venöse Erkrankungen
Phlebothrombose
postthrombotisches Syndrom
Thrombose
Herztöne/-Geräusche
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Phlebothrombose
| Definition: |
Thrombotischer Verschluß (partiell oder vollständig), am häufigsten der tiefen Bein und Beckenvenen. |
| Ursachen: |
Virchow-Trias:(1) Gefäßwandschädigung, (2) Verlangsammung der Blutströmung: erhöhte Gerinnungsneigung,
(3) Veränderung der Blutzusammensetzung: erhöhte Gerinnungsneigung (Hyperkoagulabilität)
Thrombophlebitis |
| Symptome: |
Überwärmung, ausgeprägtes Schweregefühl der Beine, Schwellung des ganzen Beines (Ödem), evtl.
leicht erhöhte Temperatur, Druckschmerzhaftigkeit bestimmter Punkte (s u.), livide Verfärbung des
herabhängenden Beines |
| Diagnose: |
1) verschiedene Schmerzpunkte sind bei der Untersuchung relevant:
Homans: rasche Dorsalflexion des Fußes bei gestrecktem Knie erzeugt Schmerzen in der Wade
Payr: Druck mit beiden Daumen auf der medialen Plantarfläche ist schmerzhaft
Lowenberg; vergleichende Kompression der Wadenmuskulatur (aufblasbare RR-Manschette), wobei das
gesunde Bein einen viel höheren Druck erträgt als das erkrankte.
Druckdolente Punkte im Venenverlauf: Oberschenkelinnenseite, medialer Kniegelenkspalt, Verlauf der
V. saphena magna, Punkt unterhalb des medialen Knöchels (Kulissenschmerz)
2) Doppler-Sonographie, Phlebographie (genaue Lokalisation der Thromhose) |
| Komplikation: |
Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom |
| Therapie: |
1) Krankenhauseinweisung: dort Immobilisation mit hochgelagertem Oberkörper (Lungenembolie-Prophylaxe!),
Thrombolyse-Behandlung (Streptokinase, Urokinase) operative Entfernung der Thromben; postoperativ; Heparin
gefolgt von Marcumar-Behandlung,
2) Lindernde Maßnahmen: kühlende Umschläge. |
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