Das Kartensystem für medizinische Berufe password Dr. Gabriele Lampert Ikterus Prähepatischer Ikterus: Hämolyse - vermehrter Hämoglobinabbau in Milz, Leber und Knochenmark - indirektes Bilirubin in der Blutbahn erhöht - indirektes Bilirubin im Gewebe - blasser Flavinikterus Begleitsymptome: Splenomegalie, dunkler Stuhl, Anämie, Retikulozytose, Transaminasen normal Intrahepatischer Ikterus: Leberzellschaden (infektiöse Hepatitis, Leberzirrhose, intrahepatische Cholestase, Schädigung der Leber durch Medikamente oder Chemikalien, hereditäre Bilirubinämien) - Abgabe von direktem Bilirubin in die Blutbahn - Ablagerung von direktem Bilirubin in die Haut - gelbrötlicher Rubinikterus Begleitsymptome: Pruritus, Hepatomegalie, heller Stuhl, Transaminasen erhöht Posthepatischer Ikterus: Gallenstauung (Gallensteine, Cholangitis, akute Pankreatitis) - Bilirubin und Biliverdin kommen in die Blutbahn - Ablagerung von Biliverdin im Gewebe - gelblichgrüner Biliverdinikterus Begleitsymptome: heller Stuhl, Vitamin-K-Mangel, Quick-Test erniedrigt, röntgenologische Veränderungen am Gallensystem Transaminasen erhöht Hepatomegalie Durch venöse Stauung als Folge einer Stauungsinsuffizienz bei Trikuspidalinsuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom (posthepatischer Block im Bereich der Vv. hepaticae), Perikarditis constructiva Bei Verschluß der Gallenwege durch Stein, Tumor, Striktur, Cholangitis, Pankreatitis (Ikterus) Fettleber durch Alkohol, Diabetes mellitus, toxische Schädigung (Pilzgifte, Zytostatika...) Entzündung: Virushepatitis, Mononukleose, chronische Hepatitis, umschriebene Prozesse in der Leber: Lebermetastasen, primäres Leberzellkarzinom (hart höckerig), Gallengangkarzinom, M. Hodgkin, Echinokokken, Zysten, Leberabszeß vorgetäuschte Hepatomegalie durch Verlagerung der Leber nach unten