Das Kartensystem für medizinische Berufe password Dr. Gabriele Lampert Shigellenruhr (Shigellose, Dysenterie) Entzündliche Lokalinfektion des Dickdarms. bei der es zu schleimig-blutigen Durchfällen mit Krämpfen (Tenesmen) kommt. Erreger: Ruhrbakterien (Shigellen), verschiedene Typen, die nicht miteinander verwandt sind; (a) Shigella dysenteria, (b) Shigella flexneri, (c) Shigella sonnei, (d) Shigella boydeii Vorkommen: (a) Tropen, Subtropen; (b) weltweit; (c) Industrieländer; (d) Vorderasien, Nordafrika Inkubationszeit: einige Tage bis einer Woche Übertragungsweg: fäkal-oral, infiziertes Wasser, infizierte Nahrung, Zwischenträger: Fliegen, Kakerlaken; Symptome: blutig-schleimige Durchfälle mit Tenesmen (krampfartiger Stuhldrang), geringe Stuhlmenge oder nur Schleim und Blut, allgemeine Schwäche, Exsikkose, Kopfschmerzen, mäßiges Fieber, toxische Herzschwäche (aufgrund der Toxine). Komplikationen: Darmblutungen, Perforation, Arthritis (Ruhrrheumatismus besonders der Kniegelenke, Reiter Trias = Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis), chronisch rezidivierende Durchfallerkrankung Leitsymptome: blutig-schleimige Durchfälle mit Tenesmen, bis zu 30 Entleerungen pro Tag Therapie: Antibiotika (Sulfonamide, Tetracycline), Desinfektion der Ausscheidungen, Infusionen (Ausgleich des Flüssigkeitsverlustes), viel trinken (bei leichtem Verlauf), bei Blutungen: evtl. Transfusion, leichte Ernährung, evtl. kreislaufstützende Mittel. Diagnose: Erregernachweis im Stuhl, Blutuntersuchung: ab 2. Krankheitswoche Gruber-Widal-Reaktion positiv Immunität: keine Dauerimmunität, Kurzzeitimmunität auch nur gegen den Erregertyp, der die Erkrankung auslöste. DD: Dickdarm-CA, Colitis ulcerosa, TBC, Intoxikation (z.B. Blei), Durchfallerkrankungen mit blutigem Stuhl Jeder Durchfall ist ruhrverdächtig! Rechtliches: Der Nachweis der Erreger ist nach §7 (1) IfSG namentlich meldepflichtig; Mitteilungspflicht Auftreten in Gemeinschaftseinrichtungen nach §34 IfSG, Verbot des Aufenthaltes und Arbeitens in Gemeinschaftseinrichtungen.