Der Herzrhythmus entsteht normalerweise im Sinusknoten (80 Schläge/min), einem 10-20mm langen, spindelförmigen Gebilde, das in der Nähe der Mündungsstelle der oberen Hohlvene (Vena cava superior) in den rechten Vorhof liegt. Über die Vorhofmuskulatur wird der Impuls zum AV-Knoten (60 Schläge/min) übertragen. Er liegt vor der Verankerung des septalen Segels der Trikuspidalklappe. Nach einer Verzögerung im AV-Knoten gelangt der Impuls zum His-Bündel (30-40 Schläge/min), das durch das Herzskelett zieht. Das His-Bündel teilt sich in den rechten und in den linken Tawara-Schenkel. Die Tawara-Schenkel (20 Schläge/min) verlaufen entlang der Herzscheidewand (Septum) und teilen sich im weiteren Verlauf in feine Purkinje-Fasern (10 Schläge/min) auf, die das Gewebe durchziehen.